jurnalistik.co.id – Di wilayah komunitas Amish, upaya menghentikan wabah campak tidak berjalan lewat brosur atau unggahan media sosial. Petugas kesehatan justru mendatangi rumah warga dari pintu ke pintu, dengan pendekatan yang menekankan rasa hormat dan percakapan langsung.
Selama beberapa bulan terakhir, Dale Weiser dari Dinas Kesehatan Chester County membuat kunjungan rumah yang tak terduga. Ia harus menempuh jarak sekitar 30 mil (48,3 km), bahkan kadang setiap hari, menuju daerah pedesaan Pennsylvania yang dihuni banyak warga Amish.
Setibanya di rumah orang yang belum ia kenal, Weiser mengatakan ia berusaha tidak mengganggu. Saat proses vaksinasi berlangsung, ia sering melakukannya di ruang yang akrab bagi keluarga—kadang di sekitar meja dapur—sambil menjawab pertanyaan yang muncul.
Weiser bekerja dengan tujuan meningkatkan akses vaksin, terutama karena banyak orang yang ditemuinya tidak memiliki asuransi kesehatan dan jarang berinteraksi dengan sistem layanan kesehatan. “A lot of people that I encounter, they don’t have health insurance. They don’t have a lot of interaction with the health system, and they just haven’t seen the need to get these vaccines,” kata Weiser. Ia menambahkan, ketika diskusi terjadi dan kepercayaan mulai terbentuk, “a lot of times they will make a different decision.”
Kunjungan dan vaksinasi di tempat tinggal tersebut menjadi bagian dari strategi dinas kesehatan di tingkat kabupaten dan negara bagian. Di wilayah yang mencakup komunitas Amish—yang cenderung membatasi berbagai aspek kehidupan modern dan jarang berhubungan rutin dengan sistem medis Barat—cara ini dipilih agar pesan kesehatan lebih mudah diterima.
Menurut keterangan dinas kesehatan negara bagian kepada BBC, sejak awal wabah pada akhir April, mereka telah memberikan hampir 4.300 vaksin MMR (measles, mumps and rubella) melalui klinik-klinik pop-up di dekat titik pusat wabah. Di sisi lain, meski program vaksinasi menunjukkan hasil, negara bagian melaporkan empat kematian akibat komplikasi campak, yang menjadi wabah campak paling mematikan di AS sejak 1992.
Wabah ini juga memicu ketegangan antara pejabat kesehatan negara bagian dan pemerintah federal. Salah satu pemicunya adalah suasana politik yang melibatkan Sekretaris Kesehatan AS Robert F Kennedy Jr., yang kerap mempertanyakan sikap publik terhadap vaksin.
Di komunitas Amish, suasana politik tersebut tidak menjadi topik utama dalam percakapan sehari-hari. Namun rasa takut tetap menguat, karena warga melihat teman dan keluarga jatuh sakit akibat penyakit yang selama puluhan tahun dianggap sudah berhasil ditekan di AS. Weiser menggambarkan bahwa komunitas ini tidak mudah dijangkau, sehingga pendekatan berbasis koneksi langsung menjadi satu-satunya cara yang realistis. “They’re not a community that’s as easy to reach – we can’t just put up a social media post,” ucapnya. “They are suffering at the moment, and we’re trying to reach out and make connections.”
Amish mulai datang ke AS pada awal abad ke-1700-an, dengan komunitas pertama menetap di Lancaster, Pennsylvania. Mereka dikenal sebagai “Plain People” karena pakaian mereka yang sederhana. Sebagai komunitas Kristen yang taat, Amish juga mengandalkan kereta kuda dan menggunakan pelan-pelan dibanding mobil. Perkiraan menyebut sekitar 90.000 warga Amish tinggal di Pennsylvania.
Di wilayah Lancaster, estimasi menyatakan hanya sekitar seperempat warga Amish yang sudah menerima vaksin MMR. Tidak ada teks keagamaan yang secara spesifik menganjurkan penolakan vaksin. Meski demikian, warga Amish memiliki keterbatasan dalam kontak rutin dengan layanan medis Barat, sekaligus tidak selalu memiliki kemudahan untuk melakukan perjalanan ke jadwal pemeriksaan atau klinik.
Braxton Mitchell—genetic epidemiologist dari University of Maryland School of Medicine yang menjalankan klinik penelitian tentang komunitas Amish di Lancaster—menjelaskan bahwa ketidakterjangkauan vaksin sering bukan berangkat dari penolakan prinsip. “A lot of people who haven’t gotten vaccinated, it’s not because they have a strong stance against getting vaccinated for measles. It’s just that they haven’t gotten around to it. It’s not convenient,” katanya. Ia menambahkan, karena komunitas Amish sangat sosial, ketika virus menyerang satu kelompok gereja, dampaknya dapat meluas ke seluruh anggota yang belum divaksin.
Mitchell juga menyebut kekhawatiran yang kuat terkait risiko pada bayi. Berdasarkan keterangan pejabat negara bagian, setidaknya dua bayi baru lahir telah meninggal dunia akibat komplikasi campak, selain seorang perempuan berusia 18 tahun dan seorang perempuan berusia 40 tahun.
Respons kabupaten: vaksin di tempat yang nyaman
Berita Terkait
Chester County tidak menunggu terlalu lama untuk memulai respons di tengah wabah yang juga menyentuh area yang berbatasan dengan Lancaster County. Jeanne Franklin, direktur dinas kesehatan setempat, mengatakan pihaknya menggunakan sejumlah strategi yang pernah dipakai saat pandemi Covid—termasuk mendatangi rumah warga untuk memberi informasi, sekaligus menyediakan ruang privat untuk imunisasi, seperti rumah milik keluarga.
Sejak wabah dimulai, kabupaten telah memberikan 538 vaksin MMR. Dari jumlah tersebut, 340 di antaranya diberikan dalam pengaturan privat, bukan di fasilitas klinik biasa. Franklin menuturkan bahwa ada warga yang menghubungi dan menyampaikan kendala langsung.
Franklin mengatakan ada warga yang menelepon dengan alasan “I can’t get to your clinic, or, I don’t want people to know I’ve changed my mind.” Menurutnya, ketika ada permintaan agar petugas bisa datang langsung, jawabannya menjadi lebih sederhana: “If you can come to us, that’s a lot easier.”
Pendekatan “boots on the ground” ini membantu dinas kesehatan mengurangi kesalahpahaman dan membangun kepercayaan dengan komunitas setempat. Weiser juga menyebut bahwa dalam beberapa tahun terakhir, tingkat vaksin anak menurun di berbagai wilayah karena teori keliru tentang keamanan vaksin campak yang menyebar di media sosial—bahkan menemukan jalan masuk ke komunitas yang terisolasi dan memiliki akses komputer yang terbatas. Ia pernah mendengar warga bertanya apakah vaksin mengandung logam berat sehingga bisa membuat tubuh menjadi magnet, atau apakah suntikan tersebut memuat “chip” komputer.
Meski demikian, pejabat dan ahli memperkirakan kelompok yang secara tegas menolak vaksin cenderung tidak mudah diyakinkan. Namun kini, dalam situasi wabah Pennsylvania, banyak warga yang terdampak mulai melihat tetangga atau orang di sekitar mereka jatuh sakit dengan serius, lalu mengajukan pertanyaan yang lebih matang.
Weiser menjelaskan bahwa orang yang bertanya tidak selalu berada pada satu kategori. Ia menyebut ada kelompok yang secara jelas menolak vaksin, tetapi juga ada warga yang belum memahami detail vaksin atau menganggap pertimbangan budaya mereka berbeda. Franklin menyatakan perbedaan cara pandang itu memengaruhi kemungkinan diskusi berlangsung dan apakah seseorang bersedia mengubah keputusan. “The thinking and the willingness to discuss and possibly change your mind is different between those two bookends,” ujarnya.
Perdebatan politik dan keraguan publik
Wabah campak yang terjadi di Pennsylvania kembali memicu perdebatan politik di AS. Setelah dinas kesehatan negara bagian mengumumkan dua kematian pertama—keduanya terjadi pada bayi—Kennedy, sebagai pejabat kesehatan tertinggi, menanggapi lewat media sosial untuk mempertanyakan setidaknya salah satu kematian tersebut.
Pemerintah negara bagian juga menanggapi. Gubernur Demokrat Josh Shapiro menyatakan Kennedy menyebarkan informasi yang keliru dan membuat situasi wabah menjadi lebih buruk. Sementara itu, koroner Lancaster County, Stephen Diamantoni (Republik), mengatakan salah satu dari dua bayi meninggal bukan karena campak itu sendiri, melainkan karena limpa yang pecah.
Dalam penjelasan medisnya, campak dapat menyebabkan limpa membesar sehingga meningkatkan peluang terjadinya ruptur. Beberapa dokter juga menyampaikan bahwa infeksi campak membuat anak menjadi lebih rentan. William Moss—spesialis penyakit infeksi anak dari Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health—menyatakan, “I think the measles very much contributed to that child’s demise.”
Ahli kesehatan masyarakat juga menilai rangkaian tindakan Kennedy dan pemerintahan Trump telah menumbuhkan keraguan mengenai keamanan vaksin dan turut memperburuk wabah. Bulan lalu, Trump menandatangani perintah eksekutif yang merekomendasikan vaksin MMR dipecah menjadi tiga suntikan terpisah. Sejumlah dokter menilai langkah tersebut justru lebih mahal dan tidak diperlukan untuk vaksin yang sebelumnya sudah dinilai aman.
Moss menyebut inti masalahnya adalah “casting doubt.” Ia mengatakan Kennedy pada dasarnya menyatakan vaksin dapat berbahaya dalam bentuk gabungannya. Para ahli pun khawatir terhadap awal tahun ajaran sekolah, karena situasi itu akan membuka lebih banyak kesempatan bagi virus yang sangat menular untuk menyebar.
Weiser memperkirakan proses penularan akan berlangsung lama. Ia mengatakan kondisi ini bisa bertahan 6 hingga 12 bulan, dan wabah terasa sedang menyebar sekaligus mempercepat. “We’re in community transmission now. We can’t stop it easily,” katanya.
